En los más pequeños, la causa más frecuente de los traumatismos son las caídas accidentales, desde un sitio elevado (cambiador, sillita, cuna…) o bien desde su propia altura al suelo, en los niños que ya han comenzado a caminar.
Los siguientes en frecuencia son los que tienen lugar como consecuencia de los accidentes de tráfico. Pueden producirse como pasajeros de vehículos, víctimas de atropellos, caídas con la bicicleta, monopatín o los patines (en estos dos últimos casos por no llevar puesto el casco).
¿Puede ser grave?
La importancia de cualquier traumatismo de cráneo viene determinada por la posibilidad del daño cerebral asociado. Los niños menores de un año tienen más riesgo de tener lesiones cerebrales.
Además, no pueden expresar muchos de los síntomas ni explicar las circunstancias de lo ocurrido. Algunos de los traumatismos craneales más graves que se producen en este grupo de edad son consecuencia de malos tratos propinados por sus cuidadores. La mayoría de los traumatismos sólo producen lesiones en la superficie de la cabeza como hematomas (chichones), heridas y dolor en la zona del golpe.
¿Qué síntomas puede tener tu hijo tras un traumatismo de cráneo?
En general sólo tendrá dolor en la zona del golpe y no precisará recibir atención médica. Pero si tiene vómitos, pérdida de conciencia o somnolencia, visión borrosa, dolor de cabeza, irritabilidad, alteraciones del habla, la marcha o la coordinación, aunque muchos de estos síntomas pueden ser pasajeros, se debe buscar asistencia médica urgente.
Si se sospechan lesiones importantes no se debe mover al niño, en especial su cuello si sospechamos que se ha producido lesión en la columna cervical.
Para poder valorar el dolor de cabeza es importante NO administrar ningún analgésico después del golpe.
Para calmar el dolor se debe usar solo frío local.
¿Puede dormir tu hijo después de un golpe en la cabeza?
SI
Lo importante es evaluar si es su horario habitual de sueño . Si tu hijo después de un golpe importante en la cabeza está somnoliento en un horario no habitual, debes consultar de inmediato.
Pero si tu hijo tiene sueño simplemente porque es su horario de dormir, debes dejarlo dormir. Claro que el problema de dormir después de un golpe en la cabeza es que no puedes valorar si solo está durmiendo o si pierde el conocimiento durante el sueño. ¿Qué debes hacer entonces? Debes despertarlo cada 1-2 horas para comprobar que sólo está durmiendo.
Si logras despertarlo y que se conecte con vos (te mire, etc), puedes dejarlo dormir y repetir la evaluación cada 1 – 2 horas durante esa noche.
¿Tienen que hacerle pruebas en la guardia?
La primera valoración que le realizara el pediatra a tu hijo es la que nos permite determinar su nivel de consciencia. Esta puntuación, junto con la presencia o ausencia de alteraciones en el examen neurológico determinan la gravedad del traumatismo y la probabilidad de daño cerebral del niño.
En ocasiones, el médico puede recurrir a pruebas radiológicas. La más usada tradicionalmente ha sido la radiografía de cráneo. Sin embargo, su utilidad es limitada, ya que puede haber daño cerebral con radiografías normales y, a su vez, la mayoría de las fracturas no se asocian a lesión intracraneal. En los últimos años se está restringiendo su uso a una serie limitada de situaciones, más numerosas en lactantes pequeños . La prueba más adecuada cuando se sospecha una lesión cerebral es la tomografía computada (TAC)
¿Cuál es el tratamiento que debo administrar a mi hijo después de ser atendido en urgencias?
Tras la valoración del pediatra la mayoría de los niños serán dados de alta y enviados a su domicilio. Pese a que un niño sin síntomas y con una exploración normal tiene muy pocas probabilidades de desarrollar una lesión grave en las siguientes horas, los adultos responsables deben comprobar, durante las siguientes 24-48 horas, una serie de signos de alarma. Ante su aparición, han de acudir a la Guardia más cercana. Si el golpe ha sido importante, al niño hay que evaluarlo periódicamente, cada 2-3 horas y, aunque se le puede dejar dormir, debe ser despertado un par de veces por la noche para comprobar su estado general.
¿Cuáles son los signos de alarma después de un golpe en la cabeza?
- Somnolencia excesiva, dificultad para despertarle. .
- Confusión, desorientación.
- Llanto persistente irritabilidad.
- Dolor de cabeza mantenido o de gran intensidad.
- Pérdida de conciencia
- Convulsión.
- Debilidad o adormecimiento de cualquier miembro.
- Alteraciones visuales, asimetría en el tamaño de las pupilas.
- Aparición de sangre o de un líquido por la nariz o los oídos.
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